保险中的“三同”条款是什么?重疾险中的三同条款对理赔有什么影响?

“被保险人因为同一疾病原因、同次医疗行为、同次意外伤害事故导致的两种或者以上的轻症、中症、重疾,仅赔付其中一种。”保险合同包含类似表述的,就被称为【三同条款】,可能会影响多次赔付。

配置保险产品时,我们经常会被保险合同条款里的各种专业术语绕晕,特别是对于初次接触保险的朋友。

不少人因为不理解这些复杂的专业术语,而买到不合适的或者说没能很好满足自身需求的保险产品。

而“保资明鉴”的内涵之一就是:将保险知识和产品讲清谈透,提出解决方案,以供客户作出明智选择!所以我有义务把这些术语解释清楚。

比如,不少人为了增强保障,在配置保险产品时,希望加大杠杆,获得多次赔付,从而选择有“多次赔付”功能的产品。

以重大疾病保险为例,多次赔付的产品可能会包含一个隐藏的约束,那就是“三同”条款。那到底“三同”条款是什么?万一出险,对后面的理赔又会有什么影响?

1. 什么是三同条款

【三同】

“三同”是指:“被保险人因为同一疾病原因、同次医疗行为、同次意外伤害事故导致的两种或者以上的轻症、中症、重疾,仅仅赔付其中一种。”

保险合同中包含上述表述内容的条款,就被称为【三同条款】。

比如说颈动脉板块可以导致心梗的发生,也可以导致脑梗的发生;恶性肿瘤的治疗需要做骨髓移植、造血干细胞移植;肾衰竭发展到最后需要做肾移植。这些都是同一种原因导致的重疾,如果有三同条款,就只能赔付其中一项。

比如在同一次治疗过程中,除了主要疾病外,医生发现了其它的疾病,顺便把这个疾病也治疗了,而这个疾病也在保障范围内。如果有三同条款,那在理赔的时候保险公司也只赔付其中的一种疾病的保险金。

再比如在同次车祸事故中,被保险人因此造成多个肢体缺失,同时还有严重脑损伤,触发了两个重疾赔付条件,如果有三同条款,那保险公司也只赔付其中一种重疾的保险金。

2. 三同条款对赔付的影响

三同条款是保险产品中常见的一种条款,尤其是在重疾险产品中普遍存在。之所以会有三同条款,是因为保险公司想要将理赔控制在合理的范围内。

在其他条件同等的情况下,没有三同条款限制的重疾险产品,赔付的概率会更大,赔付次数会更多,因此保障也更好。

但没有三同条款的重疾险产品,也可能会有重疾分组、两次重疾有间隔期等等的条款限制。而且,通常而言,没有三同条款的产品,价格也会更贵一些。

所以,不要简单地认为,配置了多次赔付的重疾险产品就一定可以实现多次赔付。如果有三同条款的限制,那是否能多次赔付,还得看具体条款。

作者:保资明鉴,转载请注明出处:https://ankang51.cn/santong-tiaokuan/

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