当我们有了保险配置的需求时,通常会找熟悉的保险经纪人进行投保咨询。保险经纪人会与我们进行深入沟通,根据需求进行分析,并提供一个或多个的保险方案。
我们选择好保险方案后,向保险经纪人提供投保相关的资料,接下来就进入正式的投保流程。
在投保流程中,有一个特别需要注意的事情——投保告知。因为人身保险的投保告知中绝大多数都是询问健康状况,所以投保告知,有时被简单称为健康告知。
1. 什么是健康告知?
【健康告知】是指保险公司在接受投保人申请时,要求其填写关于被保险人的健康情况的说明。保险公司会根据健康告知的情况,对投保人的申请作出正常承保、条件承保、延期承保,或者拒绝承保的决定。
投保告知通常包括:既往病史、住院史、用药史、检查异常、症状、家族病史、拒保/延期/除外/加费承保史、职业、特殊人群补充告知(如:女性、老人、儿童)等。
当然,不同的险种,告知事项会有所不同。同一险种,不同产品,告知事项也会有不同。比如有些核保宽松的产品,告知项只有3条,而大多数产品,告知项有数十条。
简言之:健康告知是将被保人的身体健康状况,如实向保险公司作出说明。
2. 为什么要如实告知?
根据《保险法》第16条:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
可见,投保人在承保前对其明知的事项承担告知义务。那如果投保人违反告知义务会有什么后果呢?如下图:

简言之:投保时不如实告知,万一将来出险,保险公司可能会因投保人未尽如实告知义务而拒绝理赔。
3. 怎么进行健康告知?
首先要明白,健康告知义务由投保人承担,健康告知是在承保前进行的。
投保时,保险公司会把要询问的问题设计成问卷,让投保人填写或选择“是”或者“否”。如果选择“是”,后面会需要进行补充说明,或提交相关材料。
下图就是某重疾险的健康告知,共25条,太长了,截其前后各4题,作为演示:

……

那健康告知时需要注意什么呢?
一方面,我们要确保如实进行健康告知,避免日后万一出险,保险公司因投保人未尽如实告知义务而拒赔。另一方面,我们也要清楚健康告知的边界,避免过多地向保险公司透露个人隐私。
(1) 确保如实告知
以下是健康告知应遵循的原则:
① 诚实守信,如实告知
保险法要求,投保人要依照最大诚信原则对被保险人的有关情况进行如实告知,但注意既不要夸大其词也不要刻意掩饰。
② 有问必告,不得隐瞒
对于被询问到的,且在时间限制范围之内的,投保人明知的情况,必须如实告知,不能有所隐瞒。
③ 忘告漏告,及时补充
在投保的过程中,投保人对被保险人之前患过的一些疾病,难免会有忘记的时候。如果健康告知中有提到这些疾病,那应该把忘告、漏告的体况及时进行补充告知。
这里需要注意两点:
a. 如果购买的是长期险,比如重疾险、终身寿险、年金险等,补充健康告知的时间,需要在2年内完成。注意:2年内补充告知,核保会重新审核,可能合同继续有效,可能次标准体承保(加费或除外),也可能解除合同。
b. 如果犹豫期内进行补充健康告知,但未通过核保,被要求退保,那可以退回全部保费。但如果是犹豫期之后补充告知,未通过核保,那就只能退回现金价值了(会有较大的保费损失)。
④ 职业变更,及时告知
因为不同的职业,从事的工作危险程度不同,出险的概率不同,从而会影响保险费率,所以很多险种都会有一个职业告知的要求。
如果承保过后,被保险人的职业发生变更,特别是转而从事危险工作,应及时向保险公司告知,以免日后出现理赔纠纷。
在如实告之的同时,也要清楚告知的边界。
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好了,以上就是我总结的,在投保问询中,投保人应当了解并掌握的一些告知原则和技巧。欢迎收藏,以备日后查阅。
作者:保资明鉴,转载请注明出处:https://ankang51.cn/yiwen-gaodong-toubao-gaozhi/
评论列表(1条)
这篇文章太好了,值得收藏!作者好专业
以前买保险,看着健康问卷上的问题就头疼,都不知道怎么答好。